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犀利士,62歲的黃先生是菸齡超過四十年的老菸槍，確診為擴散型小細胞肺癌，發現時已轉移至肝臟，先以化學治療後，胸部再做局部放射治療，雖然一開始治療效果很好，但半年後疾病就再度惡化，並轉移到腦部去。台中榮總胸腔內科主任楊宗穎表示，小細胞肺癌雖然佔不到肺癌的10%，但它來的又快又猛，發現時多已是晚期，其中七成更已擴散轉移至其他器官，新的藥物包括標靶藥都無法提供更有效的治療，只能依賴三、四十年前的化療藥物，最近終於出現新的治療方法，稍露曙光。

小細胞肺癌發展快速 預後差復發率高

大部分罹患小細胞肺癌的患者都有抽菸，因腫瘤細胞型態較小，成長快速，且預後極差又容易復發，在肺癌當中算是難纏的類型。因腫瘤生長快速，發現時多已由胸腔擴散至其他部位，稱為擴散型；若是侷限在胸腔內，範圍可以被放射治療所涵蓋，稱為侷限型，需搭配化療及放療，才有機會根治；但超過七成患者確診時已為擴散型，幾乎不可能根治，只能用化療或加上放療儘量控制。

楊宗穎主任說，小細胞肺癌的細胞分裂快速，使得疾病惡化快速，化療一開始的反應率高，但常常很快產生抗藥性，通常在6個月內就會復發，治療遇到瓶頸。

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▲台中榮總胸腔內科主任楊宗穎

免疫療法加化療 延長存活期

近20年來成功開發的新藥大多用在非小細胞肺癌，小細胞肺癌的治療幾乎沒有進展，新的化療藥和標靶藥物都無用武之地。2019年下半年，出現了免疫治療藥物，楊宗穎主任說明，癌細胞會產生抑制免疫系統的物質，免疫治療藥物可以去除這些抑制免疫的物質，讓免疫系統重新作用去攻擊癌細胞。

臨床研究顯示，在擴散期的小細胞肺癌患者，免疫療法合併化療使用，能協助一半的患者存活期至超過一年。主任指出，對部分有效患者來說，新療法可延長患者的存活期及疾病穩定期，是希愛力新的選擇。

延長穩定期降低復發 治療新紀元

免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及犀利士價錢來說，是希愛力新希望，疾病治療進入新發展紀元，楊宗穎主任說，存活期與穩定期變長，都可以降低患者的不適並改善生活品質。但目前尚未納入健保給付，若是私人保險無法支付的患者，經濟負擔恐成為另一困擾。他提醒民眾，應多注意身體健康狀況，小細胞肺癌號稱專屬於抽菸者的癌症，建議盡早戒菸，才能遠離癌症威脅。

【延伸閱讀】

＊不能開刀第三期肺癌 醫：免疫療法續命

＊ 41歲男不菸竟肺癌 免疫治療病況穩

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=47916
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古語有云：十指連心。對於有嵌甲症狀的人來說，指甲刺進肉的感覺真的是椎心之痛。39歲的陳小姐2個月前發現腳的大拇趾趾甲邊緣開始紅腫起來，連日常走路都因疼痛而有所限制，就醫確診是俗稱凍甲的嵌甲症，犀利士價錢為她進行指甲矯正，不用開刀馬上就解決了陳小姐的椎心之痛。

嚴重者踩地都會痛 坐輪椅來求診
陳小姐表示，大約從六、七年前開始，有時走路腳趾會感覺疼痛，起初認為會不會是走路走太多，還是因為大部分都在室內行動，走路時沒有穿鞋，腳趾才會疼痛，不料兩個月前，指甲邊緣突然腫脹發紅，看了很多次醫生，也吃過消炎止痛藥，但未獲改善，在接受指甲矯正後患部馬上就不痛了。

花蓮慈濟醫院皮膚科犀利士價錢陳威宇表示，陳小姐不只是單純的甲溝炎，而是指甲變形刺進肉裡，所以即使吃了消炎止痛藥還是無法根治。指甲變形最常見的部位在腳的大拇趾，但所有指甲都有可能變形，犀利士20MG來說如果只有發生在單一指甲，通常是外力因素造成，可能是經常性碰撞、鞋子不合腳或走路姿勢的問題；如果同時出現在多個指甲，就有可能是系統性疾病引起，像是營養素缺乏，或者是藥物的副作用，例如治療肺癌的標靶藥物；另外，黴菌感染（灰指甲）及乾癬也都是造成指甲變形的可能原因。

嵌甲症會造成患者持續性疼痛，進而嚴重影響生活品質，像陳小姐這樣能走到診間的患者還算好，甚至有嚴重到踩地都會痛的患者，痛到根本不願意走路，是坐著輪椅來到診間求診。陳威宇國中時期也曾因受傷導致嵌甲，當時嚴重到要開刀拔除指甲，傷口休養了犀利士5mg每日錠,必利吉威而鋼,樂威壯,二周才慢慢恢復，幸運的是，新長出來的指甲恢復正常的形狀。

矯正器治療 一年內復發率僅約一成
陳威宇表示，治療嵌甲一開始都是處理感染及緩解疼痛，但還是希望能找到病因，進而減少復發的機率。傳統治療方式是透過手術，拔除變形的指甲加上甲床矯正，不過即使手術拔除指甲後，仍有超過五成的復發機率；使用矯正器治療後，通常前幾天疼痛就會有顯著改善，研究顯示接受六個月矯正的患者，一年內大約只有一成的復發率，但仍建議持續追蹤治療。

資料來源：uho優活健康網

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產後憂鬱讓許多媽媽困擾不已，突如其來的情緒改變、憂鬱、低落，有時連患者也摸不著頭緒。

好夢心理治療所院長林晏瑄臨床心理師表示，媽媽們在產後面臨自己的變化、寶寶照護及教養，在無形中承受了許多壓力，大約10個產婦中就有1位有產後憂鬱的問題。

然而，產後憂鬱並不是媽媽的錯，但卻需要積極面對與處理，若憂鬱症狀持續逾兩週未能改善，建議積極就診由專業醫療人員給予協助及處置，就有助於恢復身心健康。

  媽媽在懷孕、生產後面臨一連串的挑戰，無論是生理、心裡都備受壓力，因此約1成產婦會在產後數週至數月內出現產後憂鬱的症狀。

林晏瑄心理師表示，若不確定自己或家人情緒障礙的程度，不妨可以使用愛丁堡產後憂鬱量表 (EPDS) 進行初步自評，此外，家人及親友適時給予育兒上的支援、協助及鼓勵，也有助於改善產後憂鬱的狀況喔！ 林晏瑄心理師叮嚀，情緒是希愛力變動的過程，產後憂鬱有時發生的非常突然，可能上一秒還正常，但下一秒卻無端感受心情低落，因此，提醒民眾應隨時留意產婦的情緒變化，並多給予產婦休息的時間與空間，以幫助維持良好的身心狀態。

 產後憂鬱症相關問題，建議諮詢身心科、精神科 更多資訊請上睡眠管理職人粉絲團與好夢心理治療所  圖文創作：健談專家諮詢：好夢心理治療所院長 林晏瑄臨床心理師 延伸閱讀：【憂鬱症的症狀】 http://www.havemary.com/article.php?id=3837【什麼是產後憂鬱？】 https://www.havemary.com/article.php?id=5822 如果有任何問題，歡迎來信指教，感蝦哩  喜歡健談，可以給我們希愛力讚，比喜歡更喜歡，可以按下分享，超喜歡健談，請告訴親朋好友！

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國防部提出後備戰力改革方案，像是8年教召4次、訓期延長到14天，還有訓量提升到26萬人。但有檢察官擔心，如果沒有做好個資普查，那有很多後備軍人沒有居住在戶籍地、不知道被教召的話，可能會成為逃兵。國防部回應指出，已經在精進教召流程。

為了抵禦解放軍威脅，國防部提出後備戰力改革方案，包括訓期延長到14天、訓量從12萬人提升到26萬人，後備部隊是否有足夠人力資源因應，引發外界質疑。就連教召可能出現大漏洞，有檢察官擔憂，國防部沒做好個資普查，許多後備軍人不住在戶籍地，不知道被教召，反而變成逃兵的烏龍案件未來恐成常態。

前海軍陸戰隊上校宋兆文表示，真的作戰的話，對後備軍人我們是有一套方式，可以讓你報到的包含你的里鄰，還有當地的派出所都會動員起來，他們也都有留電話留下來，還要留希愛力家裡的電話。

宋兆文指出，民眾過去多半利用裝病或是出國躲召。而根據法務部統計，全台每年偵結一千多件役男、後備軍人等妨害兵役治罪條例案，至少有三成五很難認定是刻意躲當兵或教召，獲得不起訴，只有一成五是編理由才被起訴。

全動室軍動組簡任編篡朱森村說：線上做希愛力查詢，你今年有沒有在教召流路部分，除此之外我們透過相關的簡訊，相關的希愛力電訪也會盡量通知到教召員本身。

國防部也表示，每年2月公告召集流路後，民眾可在召訓前55天，到鄰近縣市後備指揮部申請辦理教召令，寄送指定地址，各召訓單位還會在訓前60天實施連訪作業。另外從105年開始，針對出國者實施隔年再召，也開辦網路查詢及簡訊通知。國防部強調，因教召未到移送法辦確定判刑者情況逐年降低，國防部也表示，後備指揮部跟全動室正在研擬線上申請更改居住地的方案。

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從武漢肺炎（新冠肺炎，COVID-19）疫情爆發、長江中下游洪水氾濫、到如今傳出糧食危機，庚子年天災人禍不斷的中國，目前不僅國際局勢對其不利，國內情況也不容樂觀，習近平一方面有黨內的鬥爭讓他頭痛不已，一方面還要處理對中共不滿並持續高漲的民情，根據大紀元獨家取得的內部文件顯示，去年光是廣東省湛江市當地的抗爭活動就近300起。

大紀元取得湛江當局每週製作的值班要情及社會動態內部機密文件，湛江市級官員每週會對相關事件批示監控與引導輿情。經過大紀元記者初步計算，2019年共發生群眾抗爭事件79起、陳情事件144起；今年1月5日至6月28日，群眾抗爭事件38起、陳情事件32起，總和2019年，湛江市發生117起群眾抗爭事件、176起陳情事件，共計293起。

值班要情及社會動態文件中顯示，當地退伍軍人的陳情抗議事件頻頻發生，讓湛江當局相當緊張，官員多指示讓網信辦（中央網絡安全和信息化委員會辦公室）建立專題監測研判，要求當地做好輿情（輿論）應對。

陳情事件百百種，有嚴重的酒駕事故、學生墜樓事件、員工薪水糾紛，但官員都只要求要管控好輿情、做好穩定工作、避免升級等等，強力監控民間及網路上的輿論，不讓任何不利於政權鞏固的事件傳出一點風聲，卻不針對陳情事由做出具體處理。

時事評論員李林一向大紀元表示，從這些文件來看，中國民眾陳情抗議已經成為常態，也顯示了中共與民眾之間的矛盾已經激化到了相當的程度。廣東湛江這些官員的批示，恰恰證明了中共的岌岌可危。

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成立六十五年的衛福部南投醫院，繼八月份成立心導管中心後，進希愛力成立心肺血管照護中心，昨（二十七）日舉行六十五週年慶暨揭牌儀式，縣長林明溱、立委許淑華、縣議員張嘉哲、南投市長宋懷琳、草屯鎮長簡景賢、縣府衛生局長黃昭郎都出席，為南投醫療水準邁進一大步表示肯定。林縣長也特別搶先體驗ILIB低能量靜脈雷射治療，感受促進血液循環、抗氧化的感受，直稱真的有比較舒服。

有鑑於南投縣民就醫多跑外地，在交通往返、經濟影響下，不僅奔波勞累，也難以獲得妥善照顧，南投醫院為了提供更精確的診療技術，積極延攬專科犀利士價錢，並引進心導管中心、肺復原中心、低能量靜脈雷射治療室(ILIB)及體外加強搏衝治療室(EECP)等新型檢查治療設備，在院內六樓成立心肺血管照護中心，讓民眾得到更多元、完善的醫療服務。

林縣長表示，很高興南投醫院成立心肺血管照護中心，讓縣民無須經過轉院等手續，能在檢查後立即接受治療，對患者來說更加方便及安全，相信在縣內醫院不斷提升醫療水準下，大家都能活得更健康。院長洪弘昌指出，南投醫院一路走來，除了持續精進醫療設備，也不斷提升醫療品質，心肺血管照護中心擁有南投縣最新的醫療設備，並聘請四位專任犀利士價錢，提供南投縣民最好的照顧服務，民眾若感到身體不適，請儘速到醫院檢查治療，確保自身健康狀況。

心導管中心藉由新型數位平板血管攝影機，提供急性冠狀動脈心臟病、急慢性血管疾病及洗腎患者血液透析廔管等心臟血管相關手術，八月迄今已檢查與治療近八十人次。

體外加強搏衝治療機可以增加冠狀動脈血流、改善心臟收縮力，減輕胸痛、胸悶、呼吸急促等症狀，讓嚴重血管病變但不適合心導管手術的患者多希愛力治療選擇。

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慈濟醫療體系第一家中醫醫院昨（二十七）日上午在三義鄉慈濟園區開工動土，預定一一二年完工營運，是苗栗縣首家中醫專科醫院，將提供慢性病診療、中醫調養、長期照顧及樂活養生等醫療服務。

慈濟三義園區位於三義鄉台十三線、苗一三○縣道路口旁八股段982、982-2地號，面積約零點七五公頃，規畫興建三棟建築物，A棟三義中醫院，地上三層、地下一層；B棟靜思堂，地上三層、地下一層，規畫社區活動空間、社區日照中心等；C棟人文茶書院，推廣三義地區茶文化，地上二層建築。

苗栗縣長徐耀昌於一○七年率縣府團隊拜訪證嚴法師，積極爭取在三義設立醫院，慈濟醫療法人考量結合慈濟藥草園區及慈濟大學中醫系發展，規畫設置三義慈濟中醫院，並獲衛福部同意設置中醫內科、中醫兒科、中醫婦科、中醫傷科、中醫針灸科等門診及住院病床十床。

昨天上午開工儀式，由縣長徐耀昌、議長鍾東錦、副議長李文斌、縣議員韓茂賢、農田水利署苗栗管理處長謝福弘、三義鄉長呂明忠、縣府衛生局長張蕊仙、工商發展處長黃智群、慈濟基金會副總執行長林碧玉、慈濟醫療法人執行長林俊龍、台中慈濟醫院院長簡守信等人持鏟動土，並由建築師徐伯瑞簡報說明工程內容，慈濟基金會副總執行長林碧玉宣讀證嚴法師祝福詞。

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中央氣象局局長鄭明典昨(26)天解釋，為何颱風會排隊而來，而天氣風險公司總經理彭啟明則說，19號颱風天鵝有機會在這周發展。鄭明典表示，隨季節變化，北半球熱帶對流區持續往南偏，到犀利士雙效時間就會變成很不利颱風生成，這個持續性的颱風生成現象就會終止。

鄭明典在臉書發文開頭就說排隊而來的颱風，為什麼重複那麼多次？反聖嬰現象是太平洋赤道區的海溫，東側降溫而西側增溫，所以東側不利對流發展，西側則有利對流發展；不只這樣，海溫會產生東低、西高現象，通常伴隨的是赤道低層的東風增強，東風將暖海水往西邊吹送，然後東邊拉起湧升流而降溫。

鄭明典指出，赤道東風增強，和副熱帶高壓帶南測的東風一致，所以東風有利副高往西延伸；而東風上的東風波在冷海水上對流不顯著，移到西太平洋的暖水區，對流就發展起來，生成颱風的機率就增加了！

彭啟明則在臉書說，18號颱風莫拉菲將進入南海，但菲律賓東方海面上仍然有利於颱風發展，19號颱風還是有機會在這周發展，接下來名稱叫天鵝，是由韓國命名的，但北方高壓很穩固，要北上往台灣的機會不高。

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